Es una moderna técnica quirúrgica que consiste en extraer grasa, a través de pequeñas incisiones en la piel, mediante una cánula de punta roma con orificios en su extremo, y conectada a una jeringa con la que se genera el vacío necesario para aspirar o succionar el tejido adiposo.

Conseguimos modelar el cuerpo mediante la técnica conocida como lipoescultura. Su finalidad no es adelgazar sino eliminar los acúmulos de grasa, en su mayoría de origen genético. En la imagen, esquema de la forma de actuación de la aspiración sobre la grasa.

Aparentemente sencilla, la lipoescultura es una intervención difícil, que requiere unos conocimientos muy precisos de la morfología y anatomía corporal además de una cierta sensibilidad artística. El refinamiento técnico ha llevado en los últimos años a concebir la lipoaspiración como lipoescultura, lo cual define, de alguna manera, las características de la técnica. Es comparable a la del escultor, que va desbastando la madera con su gubia, de forma que modela tridimensionalmente unas superficies que, para aumentar la dificultad, no ve, ya que están cubiertas por la piel.
Aunque en un principio no se indicaba esta intervención en el caso de personas obesas, hoy día se utiliza con relativa frecuencia. Se ha comprobado que da buenos resultados en éste tipo de pacientes, no sólo por la retirada de grasa, sino por el estímulo que supone el ir mejorando y por el cambio metabólico que ocasiona la disminución de la cantidad de grasa en el organismo.
La lipoescultura no es la solución en caso de que exista flacidez o exceso de piel, en cuyo caso será necesario realizar otro tipo de intervención. Tampoco elimina la tendencia a engordar, por lo que es necesario mantener los cuidados en la alimentación.
La lipoaspiración puede ser realizada en prácticamente todas las partes del cuerpo, desde la cara hasta las piernas y brazos, ya como intervención aislada o como complemento de otras cirugías, principalmente del lifting cérvico-facial y de la abdominoplastia.

Después de la intervención es normal:
• Pequeño aumento de la temperatura.
• Durante 24-48 h. siga saliendo la solución anestésica con un cierto color sangre claro.
• Molestias en las zonas lipoaspiradas durante dos o tres semanas en forma semejante a unas agujetas fuertes, que se acentúan cuando se apoya sobre las zonas tratadas.
• Edema o equimosis en las zonas tratadas que desaparece progresivamente en dos o tres semanas los moretones y en dos o tres meses el edema.
• Hiposensibilidad (acorchamiento) o hipersensibilidad (calambres o ardor) en algunas áreas tratadas que se ira normalizando en los dos o tres meses siguientes.

Los riesgos posibles más importantes son:
• Los propios de toda intervención: hematoma, seroma, infección, apertura de la herida, alteraciones de la cicatriz, etc.
• Los característicos de la lipoescultura: Asimetrías, alteraciones del contorno, ondulaciones, depresiones, bultos o protuberancias, adherencias, flaccidez y arrugas.
• Las complicaciones neurológicas pueden ser: parestesia, prurito, dolor, anestesia transitoria o definitiva, paresia y parálisis transitoria o definitiva de alguna de las zonas intervenidas.
• Si se han puesto injertos de grasa puede aparecer: inflamación, eritema persistente, infección, necrosis, movilización, desplazamiento o reabsorción transitoria o definitiva.

Cuidados antes y despues

Vista de frente y posterior de paciente sometida a lipoescultura de cintura, trocánter (pistoleras), muslo interno y rodillas.

Actualmente realizamos la técnica denominada Lipoescultura que aparece como la evolución y refinamiento de la Liposucción tradicional. La diferencia consiste en que las cánulas son más finas, utilizamos jeringas para obtener el vacío, y no un potente motor conectado a un frasco, con lo que podemos controlar con precisión las cantidades que extraemos de cada lado, y, por último, en el tipo de anestesia utilizada, que en la lipoescultura es local con sedación, lo que permite que unas horas después pueda regresar a casa.
No obstante, para la obtención del resultado que todos deseamos, es necesario tener unos ciertos cuidados:
ANTES DE LA INTERVENCIÓN
• Durante los días anteriores a la Cirugía es conveniente utilizar un jabón germicida, tipo Lactacyd, para lavar todo el cuerpo.
• No tomar aspirinas u otros medicamentos que contengan salicilatos durante dos semanas antes y dos semanas después de la Cirugía.
EL DÍA DE LA INTERVENCIÓN
• Venga con ropas cómodas y sin maquillar.
• Traiga las medias de compresión fuerte o la faja que le hayamos indicado.
• Haga que una persona venga a recogerla para volver a casa.

Vista anterior de dos pacientes: Izquierda: Lipoescultura de abdomen, cintura y trocánter. Derecha: Lipoescultura de trocánter, muslo interno y rodillas.

Durante las primeras 24-48 h. es normal (no ha de preocuparse) que salga por los orificios de los drenos gran cantidad de líquido ensangrentado que manchará el vendaje; esta secreción se debe a la salida de la solución anestésica con un poco de sangre. También es normal que cierta somnolencia, dolor variable y un ligero aumento de la temperatura.
Al día siguiente de la operación retiramos los drenos y cerramos los puntos dejados en las incisiones. Normalmente retiramos todo el vendaje y colocamos las medias de compresión moderada, salvo cuando existe flacidez importante, en cuyo caso podemos dejar el tensoplast durante una semana. En las zonas descubiertas puede procederse a la aplicación de pomadas de heparina.
Después de este tiempo, se retiran los puntos y el resto de apósito y puede comenzarse el drenaje linfático suave y, a partir de la 2ª semana, se procederá al masaje modelador y de amasamiento.
Es normal que durante 2-3 semanas persistan las molestias y equimosis (moratones) en las zonas tratadas y que exista edema, hiposensibilidad (acorchamiento) o hipersensibilidad durante 2-3 meses.
En resumen, los cuidados en el post-operatorio comprenden:
Reposo durante las primeras 24 horas y a partir de entonces, caminar media hora cuatro veces al día, descansando después de cada paseo. Drenaje linfático y masajes según indicación.
Durante mes y medio aconsejamos utilizar medias de compresión moderada, teniendo especial cuidado en que no se formen pliegues que podrían provocar adherencias de difícil solución. También recomendamos no permanecer de pie ni sentada durante mucho tiempo seguido y no realizar ejercicios violentos, especialmente, evitar actividades como saltos, aerobic y equitación.
No debe tomarse el sol mientras duren los moratones: en pieles morenas pueden exponerse las cicatrices (se pigmentan), mientras que en pieles claras es preferible la utilización de protectores solares seis meses para que queden blancas y pasen más desapercibidas

DESPUÉS DE LA INTERVENCIÓN:
ES NORMAL:
• Que continúe saliendo durante 12 - 24 horas la solución anestésica con un cierto color sangre claro. Avísenos si este líquido fuese realmente sangre.
• Molestias en las zonas lipoaspiradas por lo que deberá tomar la medicación analgésica recomendada durante cinco días como mínimo. Es normal que persistan estas molestias durante 2 ó 3 semanas, de forma parecida a unas agujetas fuertes, que se acentúen cuando se apoya en las zonas tratadas: si lo desea puede tomar el tratamiento analgésico indicado, tipo paracetamol, máximo un comprimido cada 4 horas.
• Pequeño aumento de la temperatura (hasta 38.2ºC) en las primeras 48 horas.
• Edema y equimosis (moratones) en las áreas tratadas: estos desaparecen progresivamente, dependiendo de la zona, los moratones en 2 ó 3 semanas, y el edema, en 2 - 3 meses.
• Hiposensibilidad (acorchamiento) o hipersensibilidad (calambres, ardor) en algunas áreas tratadas que irá normalizándose en los dos o tres meses siguientes.
DEBE SABER QUE:
• Los drenos son retirados el día siguiente a la intervención, y el vendaje, en ocasiones, puede permanecer una semana.
• Las suturas normalmente se retiran alrededor del séptimo día.
• Es recomendable el uso de medias de compresión fuerte o de una faja especial después de la cirugía. Esta deberá usarse constantemente en las primeras sema¬nas, tanto de día como de noche, retirándola solo por cortos períodos de tiempo para aliviar la sensación de presión.
• El resultado definitivo, debido al edema, no puede ser valorado hasta después de los seis meses.
ES IMPORTANTE:
• Reposo absoluto las primeras 24 horas.
• A partir del 2º día recomendamos reposo relativo durante 4 o 5 días, y, cuando la lipoescultura ha sido realizada en la parte inferior del cuerpo, caminar durante períodos cortos, un total de 2 horas al día, descansando con las piernas elevadas.
• Durante la primera semana se aplicará en las zonas expuestas masajes suaves con las pomadas que le hayamos recomendado. También se puede comenzar el drenaje linfático.
• Una vez retirados todos los puntos también deberá recibir los masajes que denominamos de moldeado y amasamiento durante un mínimo de dos meses. El tipo de masaje y la frecuencia será estimado por el Dr. Mauricio Verbauvede por lo que se recomienda que la masajista se ponga en contacto con nosotros.
• Las actividades permitidas dependerán del área y extensión tratadas: a partir de un mes de la cirugía podrán realizarse ejercicios libremente, salvo aquellos que conlleven saltos, como aerobic, equitación, etc.
• No tomar el sol durante un mínimo de seis semanas, es decir, mientras queden moratones, para evitar la pigmentación de las áreas con equimosis: en las cicatrices se utilizará, salvo otra indicación, protector solar pantalla total.
ESTETICISTA Y LIPOESCULTURA
La lipoescultura es una de las intervenciones de cirugía estética donde el papel de la esteticista es más importante. Antes de la intervención mediante la información y preparación de los tejidos: hidratándolos y mejorando la circulación.
En el post-operatorio: informando sobre la evolución y proporcionando apoyo emocional. El masaje terapéutico es fundamental en este momento: se comienza con el drenaje linfático suave para, después de un par de semanas, aplicar masajes de modelado manual y amasamiento.
Son muy beneficiosos los cataplasmas emolientes con heparinoides, la aplicación de ultrasonidos, láser, estimulación eléctrica, etc.

Complicaciones

Cuando la intervención es realizada por un cirujano plástico con adecuada formación las complicaciones graves son muy raras.
Las secuelas estéticas se valoran seis meses después de la cirugía y las más comunes son las asimetrías y alteraciones del contorno, las ondulaciones, depresiones, prominencias y adherencias, la flaccidez y arrugas, y en caso de injertos, el desplazamiento y reabsorción.
Una de las principales causas de irregularidades en la superficie de las áreas lipoaspiradas es el acúmulo de sangre por hematomas que provocan fibrosis y adherencias que retraen y hunden la piel. En estos casos recomendamos el masaje con amasamiento profundo expectante, es decir, de acuerdo con la respuesta de la fibrosis a la manipulación: continuar si se percibe que se va ablandando o bien, disminuir la intensidad o cesar cuando se produce respuesta inflamatoria reactiva. Los ultrasonidos y las cataplasmas antes citadas también son muy eficaces para disolver los nódulos de fibrosis.
El tratamiento fisioterapeútico por personal cualificado difícilmente causa problemas si bien es necesario tener ciertos cuidados para no perjudicar la evolución de la cicatrización que se esta dando en el tejido subcutáneo.
Una manipulación exagerada puede provocar irritación de los tejidos y atraso en la cicatrización, así como el estiramiento cutáneo indebido favorecer la flacidez.
Ha de tenerse un cuidado especial a la hora de utilizar aparatos eléctricos, térmicos y láser, puesto que podemos ocasionar quemaduras por insensibilidad cutánea provocada por la intervención, así como pigmentaciones.